Todavía no tienes tu aire de cuenta aviente.

Consigue el marta de baile.com y se parte de nuestra comunidad y todo el contenido exclusivo. ¿Dónde este es? Estamos contigo. Marta de baile en W. La radio. En su mejor versión. En Rika Monáres cuentavientes. Es probablemente uno de los intensivistas más respetados en el país y miren que si me empujan, les digo que en Latinoamérica. Y porque lo dice ella, lo digo yo. Enrique Monares les arbó la vida a mi hermano Eugenia y el esjefe de terapia intensiva de los pital general de México, Especialista en medicina crítica, o sea, cuando todo ya es insalvable, mandan a llamar a un Enrique Monares. Y es miembro? Y aparte, es miembro de la práctica médica grupal de medicina interna del hospital ABC, que fue donde atendiste, Ojenia. ¿Cómo estás querido? Muy feliz de estar aquí. Ah, si hay eso, te veo. Aparte fue precioso cuando entró a esa sala recién os habían dicho que Ugenia estaba en paro y que una tragedia y nos dicen ya llegó el doctor Monares es el intensivista. Pomina una película, púlmina canción vaquera así como una canción Western. De repente se abre la puerta, ve un hombre alto, barbón, todo de negro, boca, bota la quera. Y dice, mucho gusto, soy el Dr. Monerys.

Si uno no se votaba que era. Así es. Gusta de la vota... De la vota... De la vota matada que era. ¿Por qué te respetan tanto? El respeto se gana. Yo nunca lo he pedido. Lo agradezco mucho. Nunca he hecho nada diciendo a esta persona si tienes tanto dinero en el banco te respeta. van con otra respeta, esta persona si tiene tantos títulos te respeta yo nunca he hecho nada para llegar esas cosas simplemente la gente dice que me respeta y yo se los agravesco y estoy terriblemente feliz de estar aquí otra vez con ustedes. Oye pero cada vez que yo digo no enrique monares, me atamente no importa si es un anesthesiólogo o un colego, todo el mundo hace, bueno, si es sí, claro, sí, claro, los dos hormonares. Bueno, en mi tierra dicen que el que no conoce a diosa cualquier barbón es el mismo. Hay mejores doctores. Oye, a ver, es algo bien interesante, vamos a aprender de medicina hoy. La lucidez terminal, y coca revéca lo explicaba muy bien que de repente amanece tu familia

tu familia, su familia, se despertó muy bien, comió muy bien, no sabes qué bien está y el

desigiente se murió. ¿Qué es esto de la lucidez terminal? Mira hay muchas teorías, voy a pasar un

poquito al contexto social, es un momento en el que agradeces tú como familiar toda la historia de la persona que te está abandonando, bueno, que se está yendo, no nadie nos abandona, porque es un resumen de lo que siempre ha sido. Sí. Y es un momento hermoso porque es parte de la despedida. Todos los que tienen la bendición cada vez más rara, detener un

momento de lucidez terminal tienen un duelo más sencillo, porque entienden lo que está pasando. El primer caso documentado, textual, es la muerte de Sócrates. Sócrates, el filósofo, se niega a seguir viviendo bajo la perspectiva de una sociedad y acepta tomar el veneno y empieza a platicar con sus alumnos y le dicen, a empezar a dejar de sentir las piernas así hasta que llegue a tu corazón y se detenga y él empezó a platicar con sus alumnos como siempre lo hacía pero poco a poco le pones empezó a perder fuerza perder fuerza perder fuerza y llega un momento en el que le dice a su alumno favorito recuerda que le debemos un gallo a esculapio al dios de la medicina. Los sus últimas palabras son dos cosas. Uno, el deber, seguir siendo quien tú eres y dos, el agradecimiento. Es su momento de lucidez. Uno de los más hermosos, que bueno, yo lo recuerdo, es el de Recharburto en el actor, que los últimos años de su vida estuvo viviendo un paraíso y un infierno con el amor de su vida que en estos momentos no recuerdo si era el lisa vetó y lo creo que es claro pues cuál el cuando está muriendo cuando todo mundo dice que ya está en del idioma que ya no sabe lo que dice este que no lo escuchen pues se nos lo escucha porque van a decir tonterías la persona que está al lado de de Richard Burton dice, los últimos palabras fueron ella aún me fascina y esos son los momentos que tenemos que atesorar para que no nos pase lo que pasó con Albert Einstein que dijo unas últimas palabras en aleman y pues desgraciadamente la enfermera que lo estaba al lado no sabía aleman y entonces no se sup lo último, rodmula o algo. Oye, pero literal, enrique, aquellos que antes no hablaban, no tenían capacidades de comunicación limitadas, recuperan su capacidad de hablar o alguien que estaba deprimido, de repente, está alegre y quiere comer y quiere me vien, que otros ejemplos de lucidez temporal terminan. un poquito a la literatura. El más famoso es el de Don Quijote de la Mancha, que dicen que en los últimos momentos recupera la cordura después de toda una última vida de locura. Y entonces hay una teoria muy bonita, de una alobna de Elizabeth Kubler Ross, que es quien más ha estudiado los momentos terminales de los pacientes donde dicen que conforme vas perdiendo la fuerza de tus funciones tu riñón ya no funciona tu corazón empieza a dejar de funcionar las partes más vitales de tu ser, tu cerebro, empiezan a tener un privilegio de circulación y empiezas a tener una última descarga de adrenalina, es como un flash, ya, o no sé si te acuerdes de de de de hay películas donde le piden a a inyectar adrenalina para que se despierte, les diga algo, es un poquito parecido, de de jas de privilegiar que tu riñón, que tu hígado se perfunde, etcétera, etcétera, por privilegir a tu cerebro y después viene esta descarga de adrenalina, pero aquí viene lo más importante, se privilegía las sonas más importantes de tu cerebro que son

las que más activas, que son las que más placer te dan. Por eso a InstaIn, a pesar de que llevaba

los últimos 10 años de su vida hablando en inglés, cuando es su último momento habla en alemán

porque se fue el idioma más importante de su vida y posiblemente dijo algo sobre su familia no lo sabemos nunca lo sabemos o tal vez dijo algo sobre su trabajo

pero dijo algo que era fundamental para lo que era. Claro, entonces ¿cuál es la explicación fisiológica de la lucidez terminal y sientes que hay algo místico, algo sacro, algo difícil de explicar. La explicación es que todo lo que somos nosotros está hecho para perpetuar nuestro cerebro. Todo el instinto de aparearnos es el instinto de crear un cerebro como el que tenemos,étera y el conforme estamos en riesgo nosotros dejamos de privilegiar cosas como la circulación a la piel que la piel puede estar eso de los junto con el hueso los tejidos que más tiempo pueden estar sino oxígeno van vamos cortando digamos circulación privilegiándola del cerebro y entonces privilegiamos la parte del cerebro que más nos ha gustado usar, que puede ser el recuerdo de tu familia, que puede ser tu trabajo, etcétera, etcétera, llega esa perfusion, ese último intento y es el momento en el que tú puedes decir, bueno, en el que Recharburton habla del amor que tenía por su esposa. En ese momento se la luz y de exterminar. Entonces, déjame ver si entendí, o sea, literalmente el cuerpo

es tan sabio que cuando estás en tu lecho de muerte, empieza a cortar la circulación o el darle oxígeno y sangre a otras partes del cuerpo que le parecen al cerebro o al cuerpo humano menos relevantes para beneficiar al cerebro. Entonces digamos que todos los esfuerzos de tu cuerpo se van a tu cerebro y no se van al cerebro donde sea, se va a donde a tu fuerte o a donde a ti te gustaba más usar o como. Sí, es un ejemplo muy muy importante en uno de los libros de estas situaciones donde explica una persona que estuvo a punto de morir y tuvo un momento de lucidez en el que se dio cuenta que toda su vida se había preocupado por pagar impuestos por tener un auto por competir con la sociedad por la mejor ropa y todas esas preocupaciones cuando se iba a morir se fueron y es el momento de que se da cuenta que lo más valioso que tiene en la vida de su hija. Entonces tú vas cortando lo que no tiene nada que ver contigo,

lo que no necesitas en tu vida y en ese momento por eso se llama lucidez. Pues te das cuenta que es

lo realmente valioso para ti y utiliza toda tu fuerza para expresarlo a veces por última vez.

Ahora, ¿tú quieres intensivista? ¿H has estado seguramente en tantos momentos de lucidez terminal de pacientes tuyos, alguno que quieras compartir que recuerdes. Mira, hay algunos momentos que se están, primero, este es un fenómeno que cada vez se va a haber menos, porque los últimos días de la vida del hombre moderno lo estás pasando entera pintenseiva profundamente sedado y obviamente si estás dormido pues no vas a tener ese momento de lucidez. O sea, ¿dices por la avance de la medicina? Por la avance de la medicina y ahora se están haciendo cosas impresionantes ahora con el hémoc con la circulación extracorporia pues muchos pacientes que pasaban sus últimos momentos completamente dorm, ahora tienen el privilegio de estar despiertos y tomar sus propias decisiones, uno de los casos que a mí más me impactó en la pitié en París, nunca lo pronunció bien en la pitié de la pitié, eso fue T.P. Es una niña hermosa, sino más recuerdo tenía 16 años, tenía un problema en el corazón, por lo cual tenía que tomar un medicamento, que si bien le protege el corazón terminó por complicar sus pulmones, estos pulmones no funcionaban muy bien, su corazón empezó a dejar de funcionar, pero a los 16 años pues se enamoró y a los 17 se embarazó. Esto es otro paso en París, parece un capítulo de la rosa de Guadalupe, pero esto fue en París, perdón no sé si debe haber dicho Samarit. Entonces pues se llega muriéndose al hospital porque no le dijo a nadie que estaba embarazada, le ponen en la máquina de ECMO termina sus últimos meses del embarazo y no hay forma que se recupere su corazón, su pulmón y no hay forma de transplantar la estaba fuera de toda esperanza y entonces ella habló con su papá y le dijo que esto no era vida y le pidió el papá al comité de tica que la desconectaran de la máquina. Entonces uno habla muchas veces con los familiares, pues para hablar de que tenemos que detenernos, pero ahora se habla la ventana de que tal vez sea hablar con el mismo paciente en sí que el ECMO les permita momentos de lucidez y que tomen sus propias decisiones porque ella pidió ser desconectada, el Comité ética lo accedió y ella empezó a disminuirse el ECMO y empezó a tener esta lucidez de la que se habla pues porque se empezó a disminuir el apoyo pero todo el apoyo llegaba a su cerebro y estuvo con su papá hablando todo el tiempo hasta que falleció. Mira, se me pone la piel chimita, mira, te comparte Fabiola, que su abuelo tenía leucemia y casi no comían ni se levantaba de la cama. Y el seis enero amaneció con hambre, comió súper bien sus tres comidas del día, hasta el pidio que quería, salió de su cuarto, caminó, pidió ver a sus hermanos, que son Dios de Fabi y en la noche se murió. Así es. Explica la rabique fue. Fue una bendición. Eso es lo más importante. Y nosotros podemos luchar por tener esto nosotros mismos de estos familiares, porque las condiciones de lo que se llama una buena muerte son tres. La primera es morir sin dolor. Si tenemos dolor, pues no no no no pensamos en ninguna otra cosa. La la segunda es tener una esperanza. Hay muchas muchas personas que pues no se quieren morir porque están esperando la boda de su nieta los 15 años de su hija y acumulan toda esa fuerza para llegar ese momento y cuando pase ese momento viene la descarga de energía y es cuando le dice las últimas palabras a su nieta de lo que venía pensando que le quería decir y la tercera por supuesto es no morir solo, repito lo de Albert Einstein, no si hubiera estado al lado de alguien

que supiera alemán, pusuríamos habidos sus últimas palabras, no morir con dolor, tener un esperanza, eso es fundamental y la tercera es no morir solos. Hoy, pero debe de ser bien duro, porque Pao dice, lindo día a todos, Marta mi mamá, así le sucedió un día antes de trascender, hasta quiso brind y lo hicimos, como yo bien, fue su día más lucida y del mejor humor estuvo tan feliz pero luego el sábado de las 5 o 30 de la mañana parteó. Así. Para la familia, son muy confusos también los momentos de lucidez por eso queríamos hablar de esto, porque un momento de lucidez te hace creer queer que a lo mejor tu mamá está mejor y se va a recuperar y ya no se va a morir o que tu abuelo que ha estado tan mal tantas semanas de aquí sale y de repente se muere? Sí, esto pues tenemos que entender. Y cómo le dices tú a la familia, no sé en tu sias men, es una lucidez terminal. Pues lo primero es entender lo que está pasando. En cualquier trabajo, en cualquier aspecto, en cualquier relación, en el momento en el que terminas con lo que tienes que hacer es el momento en el que te despires. Más bien hay que tener la es de entender que tenemos la bendición de que terminó todo su trabajo, terminó todo lo que

tenía que decir, nos dijo todo lo que tenía que decir, comió la comida que quería comer y pues simple y sencillamente se va, trascendió, me gusta la palabra. Pero tú nunca les dices, este es un alucide terminal, y esto? No, no es bien importante que un médico, en general, alguien que te apoya no te puede quitar una esperanza. No se debe de hacer

pero... importante que un médico en general alguien que te apoya no te puede quitar una esperanza. No se debe de hacer pero tampoco debemos de dar falsas esperanzas. Claro, sí, lo que nosotros tenemos que decir es que hoy fue un buen día y que tenemos el sincero deseo de que mañana hace otro día mejor que si los días siguen así es posible que se recupere pero que aún estamos en la parte más difícil porque esto pues se da en el momento más difícil. Hoy dijiste algo muy lindo, un doctor nunca debe de quitarte la esperanza. Así es. Te debe dar otra esperanza y una más correcta. Es decir, de pronto yo tengo que decirle a alguien pues me da mucho pena pero tú tienes cáncer y este cáncer ya no se puede resolver quirúgicamente. Lo que podemos hacer es estar sin dolor y tal vez tener una vida satisfactoria durante mucho tiempo, seis meses, un año, dos años, yo no le puedo decir, no te preocupes, te voy a curar, te vamos a quitar el cáncer, pero Pero sí podemos decir, hay cosas que se pueden hacer para que tengas una buena vida. Pero ¿cómo le dices como intensivista? Porque en un equipo médico esa tía que en la toca decirle a la familia, ya no hay nada más que hacer. Al médico responsable, que cuando hablamos de responsable es el médico al que la familia le tiene la mayor confianza posible. Es decir, si a mi me pide un médico de familia que lo apoye y lo que sabemos es que ya es algo terminal pues yo tengo que asesorar al médico para así tenemos que decirles pero la responsabilidad es de quien tenga el mayor apoyo emocional. ¿Cómo lo dices? Primero hay que ser muy sinceros. Eso. Y lo segundo, hay que decirlo como me gustaría que me dijeran a mí. Porque yo no puedo hacer ninguna otra cosa. Muchas de los discursos que yo digo es con las sinceridades si fuera mi familiar o si fuera yo mismo. Por ejemplo, hay situaciones donde de pronto me pide, me pide no, no le diga a mi familiar que está enfermo de algo terminal, eso no lo puedo hacer yo primero porque pues quien me dio la confianza es el familiar y segundo no puedo decir mentiras y tercero esto pasa mucho con los niños, es una cosa sombrosa, afortunadamente no tengo corazón para ver niños, no tengo el valor que tienen los pediatras, pero todos los niños con la UCM y a que yo he visto, con todos los niños con informes terminales, saben que van a morir, no saben de qué y no saben cuando, pero todos ellos saben y es muy triste porque de pronto los niños los niños le preguntan al pediatra porque mi papá no me quiere decir y sienten que ellos son culpables que por algo sus papás no les quiere decir y muchas veces me tocó de primera mano cuando cuando un niño le dice a su papá no te preocupes papá no es tu culpa y ese un momento de lucidez terminal. A veces el niño termina cuidando más al papá que el papá al niño. Siempre tienes que ser honesto. Siempre la verdad nunca nos hará daño. Así fue con mi papá, recuerdas. Lo recuerdo como si volviste. Esta honestidad y esa sinceridad como tú me dijiste cuando mi papá estaba pero ya llevaba dos días, dormido y fue tan sincero como dijo es que así se va a quedar, pero me lo dijo con tanta honestidad y con tanta objetividad que me tranquilizaste ¿sabes? o sea no fue un... no fue muy tranquilo muy directo y hasta cierto punto amoroso nos dimos un abrazo y esperamos que seguir el curso y efectivamente al tercer día se murió ¿no? Es más hasta me dijiste si fuera mi familiar me lo llevaría ya a la casa y que ahí y eso empezamos a hacer, dijimos perfecto con calma, bueno, no llegó a la casa, pero... Encerra la intención. Honestidad y sinceridad enrique. Es otro tranquiliza. Gratitud ser una persona agradecida. No sé si agradecida con Dios para los que quieren Dios, pero hay que ser sinceros. las dos de las personas que más amado en esta vida mis abuelos, me pidieron quedarse en casa y yo acepté. Clarísimo. Sí. Tú tienes una explicación científica. Un día deberíamos hablar de la vida después de la muerte. Mhm. De por qué mucha gente dice que de una luz y que de repente se despego del cuerpo y esto del cordón de plata y que te viste en la cama? No, desgraciadamente no tengo una explicación, no soy una persona muy muy religiosa en el sentido de otra vida. Yo tengo mis propias esperanzas, la más importante es que me va a pasar exactamente lo mismo que le pasó a mi padre y que le pasó a mi abuelo.

Lo cual quiere decir que hay una posibilidad de que estemos en el mismo lugar. Eso es lo que científicamente y matemáticamente es correcto. y pues bueno, el hecho de más allá de la vida de la muerte, el hecho de esta pequeña

posibilidad de que yo vuelva a volver a ver a mi padre y esperar a preguntar, bueno, más bien escuchar que es lo que te tiene que decir, no el test de psicología, la pregunta más importante cuando esté en el cielo en frente de Dios, ¿qué quisieras que él te dijera? Pues es un resumen de si vuelves a ver a tu padre, ¿qué quisieras que él que te volviera a decir? Y esa respuesta es lo que te define como persona. Qué precioso. Oye, ¿por qué no vienes más seguido? Yo vengo cuando me invitas. O sea, no puedo creer. O sea, así como les dijimos un día, de los doctores más preparados de todos los doctores del mundo mundial, son los anestesiólogos,

en ese mismo grupo están los intensivistas. Somos medianestesiólogos. Una amiga me dice que soy anestesiólogo de closet. En esa anestesiólogo de closet. Este hombre es una evidencia. Es el hombre que ustedes quieren en una situación de salud crítica a su lado. Si quieren contactarlo es Monárez T, T1, Monares T1 en Twitter y es el doctor Enrique Monares. Es jefe terapia intensiva obstétrica de los pital general de México, miembro de la práctica médica de medicina interna del centro médico a veces de los pital a veces. O sea, ¿ qué me entiendas? Bueno, ya lo hizo evocontigo, ¿no?

Si a mí me tuvieran que operar de algo,

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