Para todas ustedes que quieren ponerse más buenas, más perras, más duras que nunca, ya saben que viene el Challenge New Gear New Me. Bueno, pues Marta de Bile Gertech les va a regalar a las primeras 100 de ustedes, le entra a totalmente gratis a este superreto y a la 101 en adelante 50% de descuento. Vayanse ahorita corriendo chicas Marta de Bile.com, diagonal, Hair Check y conozcan todas las bases para participar. Tienen del 15 al 29 de enero. Así es que nos van a quedar fuera para que este 2026 empiecen más fuertes y terminan imparables. New Year New Me, nos vemos ahí. ¡Badi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi,adi, 3 horas que es soldar, ¿dónde es 10? Estamos contigo, Arta de Baile en W, la radio en su mejor versión. Muy buenos días México, esto es W Radio 96.9. Son las 10-3 de la mañana. Qué bueno que están con nosotros. Saben que el mejor regalo que nosotros podemos darnos en la vida es saber. Es la información. La información te da poder. La información te ayuda a tomar mejores decisiones. La información te ayuda a no perder tiempo, la información te da la posibilidad de vivir una mejor vida para lo que sea. Fíjense que la semana pasada les decía antes del corte, quisimos un especial, literal fue una catedra sobre el epilepsia porque increíblemente en México hay muchísimas personas que tienen epilepsia que no lo saben porque uno de los grandes mitos alrededor de la epilepsia es que la epilepsia siempre si os hice presenta con convulsiones lo cual es totalmente falso y el doctor Paul Skurovich es neurologo es epileptólogo y como lo decía la semana pasada solamente como 100 epileptólogos en todo el país y son los que solamente ven epilepsia el es de hecho es el coordinador de la clínica de epilepsia del centro neurológico de lospital ABC y bueno fue una locura el twitter fue una locura tu consultorio estamos estamos saturados en una buena parte gracias a esa oportunidad de compartir contigo marta con tu auditorio esta diría yo grandísima responsabilidad que tenemos como sociedad de contextualizar a esta condición neurológica como algo que tenemos que sacar de las sombras. Sí, sí.

Es verdaderamente importantísimo desmitificarla entender que es y que no es la epilepsy y de alguna manera conseguir un mejor acceso a los servicios de salud para los como bien dices casi dos millones de personas en nuestro país que viven con esta enfermedad, que rebasa el impacto de las crisis, no es suficiente, con no saber en qué momento vas a tener un evento en donde pierdes la conciencia, en donde convulsiones, en donde a lo mejor pierdes el control de los esfíntares y tiene que... te orinas, vamos durante todo esto y vivir con esta incertidumbre, sino además tener que cargar con la carga y con el estigma en donde te señalan con una persona diferente, producto del desconocimiento, esta no es una condición que se contagia, no es una condición que debería de avergonzarnos, sino que debería simplemente de concientizarnos, que es algo que como sociedad tenemos enfrentar. Y esta iniciativa ya platicamos de ella, este día internacional contra la epilepsia, que desde hace más de 10 años se celebra el segundo lunes del mes de febrero. Esto, una iniciativa de la Liga Internacional contra la epilepsia y del Buró Internacional contra la Epilepsia, busca precisamente hacer esto que hicimos el lunes pasado que estamos haciendo el día de hoy de hablar sobre la epilepsia y del buró internacional contra la epilepsia busca precisamente hacer esto que hicimos el un espasado y que estamos haciendo el día de hoy de hablar sobre el epilepsia y de verdad de la manera en que la sociedad médica y no médica y los tomadores de decisiones en nuestro gobierno estemos verdaderamente en un equipo en donde podamos realmente ayudar a nuestros pacientes.

100% oye, para resumir, voy a tratar de hacerlo lo más sintetizado posible.

La epilepsia es una disfunción eléctrica del cerebro en donde hay estas descargas eléctricas

de manera aleatoria y dependiendo de en qué parte del cerebro tú tengas esas descargas ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡rás alucinaciones si es en el área olfativa si es en el área las ausencias docecarias estas habitantes son descargas generalizadas que producen a resto de actividad ausencia, en donde uno deja de hacer lo que estaba haciendo. Y toda esta actividad eléctrica y química, a normal lo que está ocasionando, es una pérdida del equilibrio entre sustancias neurotransmisores las llamamos que excitan o que iníben el funcionamiento del cerebro. Entonces, ¿me aquí no es ustedes? El f cerebro es complejo, ya platicamos de ello, pero la manera en la que puede expresar daño es relativamente limitada. Y entonces la epilepsia es producto justamente de esta actividad excesiva en áreas cerebrales y dependiendo de la zona en donde se está generando son los síntomas que podemos esperar. Yo me quedé en que hay una pastilla o varias pastillas hasta ahí va. Hay muchas pastillas y ese es el primer paso y la piedra anular diría yo del tratamiento contra la epilepsia. Pero antes tenemos que ir un pasito atrás desde el punto de vista diagnóstico. Lo primero ya practicamos el un pasado que tenemos que tener un diagnóstico preciso para poder ofrecer realmente un un tratamiento útil y igualmente preciso para el control de las crisis. O sea, si tienes a Pilepsia y qué tipo de Pilepsia tienes, porque no toas o no iguales. Tenemos que clasificarla hasta hace relativamente poco tiempo y hoy en día todavía consideramos causas genéticas como la etiología de una gran cantidad de formas de pilépsia y resulta que hoy en día ha avanzado tanto la genética que podemos mapear los chromosomes y en algunos casos los genes en donde está el error que determina esta propensión de generar crisis a través de la vida que llamamos el pilépsia y de etapas realmente muy tempranas. Imagínate tú que inclusive antes de la primera crisis podríamos ya tener un diagnóstico molecular que nos diga que esta persona en particular con ciertos factores de riesgo, con ciertos antecedentes podría convulsionar en algún momento de la vida y podríamos entonces empezar a dirigir esta valoración genética temprana y oportuna para entender que podemos hacer y qué podemos ofrecer. Ojo, esta modalidad está aún en etapas experimentales. No estoy diciendo que todas las personas con epilepses o sin epilepses deben de hacerse marcadores genéticos o moléculares para entender este riesgo. Pero lo que estoy diciendo es que es muy prometedor en el futuro muy cercano que vamos a poder seguir haciendo diagnósticos cada vez más precisos. Y esto tiene implicaciones muy interesantes porque tenemos ahora marcadores genómicos que nos permiten predecir la sensibilidad o la farmacoresistencia, la refractariedad, a ciertos farmacos y entonces ofrecer un tratamiento cada vez más preciso y cada vez más dirigido a un paciente en especial. Eso es importante, Paul, porque es mucho de previérro, ¿no? Era muy de prueba y error y mira, todavía el arsenal, el número de medicamentos que tenemos es limitado y a pesar de que sabemos que hay algunos que son más útiles para ciertos tipos de pilépsia, generalizadas, focales o para ciertos síndromes epilepticos, esta información lo dijiste muy bien, el conocimiento es poder y saber exactamente cuáles son estos errores genéticos y estos marcadores nos van a permitir tomar mejores decisiones, por ejemplo, una encefalopatía epileptica muy graves, es decir, una enfermedad que produce crisis y

retrasos y comotor en etapas muy pero muy tempranas. Hay una constelación, hay varias, varios síndrome epilepticos que lo cazieron, pero uno de ellos se llama síndrome de dravet, que tiene algunas características clínicas que empiezan con fiebre que el electro encefalograma tiene ciertas características, pero hoy tenemos un medicamento la femfluramina que hasta hace muy poco tiempo

no teníamos y ha cambiado dramáticamente la expresión de la epilepsia en el síndrome de drabet en donde son pequeños este que convulsionaban cienos, doscientas veces ojo al día y con este tipo de tratamiento podemos verdaderamente limitarlo de manera dramática y tener una muchísimo mejor calidad de vida. ¿Qué hacen los medicamentos? Los medicamentos, los medicamentos están dirigidos a tratar de recuperar ese equilibrio entre estas sustancias, su estímulos que excitan y que iníben a la corteza cerebral. Entonces hay diferentes familias de medicamentos que que actúan, por ejemplo, sobre las membranas celulares, sobre canales que permiten la

entrada. y niven a la corteza cerebral. Entonces hay diferentes familias de medicamentos que actúan, por ejemplo, sobre las membranas celulares, sobre canales que permiten la entrada y la salida de algunas sustancias. No me quiero poner muy técnico, pero lo que quiero decir es que hay diferentes mecanismos de acción, que lo que están buscando es tratar de regularizar o de equilibrar esta aumento de sustancias que excitan el cerebro, el modelo clásico, es una sustancia que se llama glutamato y entonces hay algunas medicinas que disminuye en la acción del glutamato a través de diferentes mecanismos o otra sustancia que seguramente he escuchado que se llama el gaba, ha sido gama a mí no butírico, que es un inhibidor muy poderoso en el sistema nervioso central, Entonces, si podemos potenciar con medicamentos o con algunas otras medidas, que tengamos más acción de estas células, gabaérgicas las llamamos o que aumentan la acción de esta sustancia, pues estamos otra vez tratando de equilibrar este más o menos excitación cortical. Ya, entonces tenemos los medicamentos, tenemos estudios genéticos. Estimulación cerebral y dispositivos implantables. La semana pasada justamente le estábamos contando al doctor Skurovich que tuvimos al doctor Kevin Tracy de Nueva York, hablando sobre este nuevo dispositivo que se implanta en el cuello para todas las personas que padecen

de arcritis y omatóide, ¿no? ¿No? ¿No? Es así. ¿Para estimular el nervio vagal? Exactamente. Es interesante porque si entendemos a la epilepsia como una enfermedad o como una alteración de los ritmos eléctricos cerebral, Imagina tener corazón, una ritme a cardiaca en el caso que se pierda esta

contracción armónica del corazón una manera de tratar de regularizar esta actividad, es ponerle un especie de metrónomo en donde vamos a tratar de que se sincronizen estas células a un pulso muy ritmico y eso generalmente ayuda y en algunos casos cura estas arritmiasias del corazón, el cerebro funciona de una manera similar en términos de estimulación, si nosotros encontramos un jov o un sitio dentro del cerebro donde podemos mandar una señal eléctrica, esta señal eléctrica puede amplificarse y puede transmitirse hacia otras regiones cerebrales y de esta manera disrumpir esta red epileptogenica que llamamos que tiene que ver con esta transmisión erratica de actividad eléctrica y química en el cerebro. Entonces lo podemos hacer de una manera relativamente difusa poniéndole efectivamente un estimulador en el cuello en realidad el generador se coloca en el petro en el músculo pectoral, lleva un elitro que va al nervio vago y el nervio vago va a diferentes partes del cuerpo pero parte del tallo cerebral y si nosotros lo estimulamos esa actividad eléctrica que le estamos mandando al tallo cerebral se va a propagar a diferentes áreas del cerebro y va a normalizar o va ayudar a normalizar estos ritmos eléctricos cerebrales de una manera muy importante en algunos casos. Y esto ya lo está haciendo en México. Eso lo estamos haciendo en México desde hace muchos años con buenos resultados. Ojo, este no es un tratamiento curativo, esto quiere decir que habitualmente cuando colocamos un estimulador del nervio o algo, un VNS por las siglas en inglés, podemos mejorar dramáticamente el número de crisis, la intensidad y la duración de estas, pero algo muy importante, es que a los pacientes les podemos dar un imán que es un dispositivo que permite cambiar la modalidad de estimulación del estimulador del nervio vago, prenderlo, apagarlo, acelerarlo, subir la intensidad o la prequencia,étera. Entonces imagínate lo interesante que la persona con epilepsia o su familia tiene la posibilidad de interactuar inmediatamente al inicio de la crisis entonces estamos recuperando el control en este sentido. Oye y perdón ¿quién escandirá tu para una un dispositivo así? Aquel paciente que va con un epileptólogo que se hace una valoración exhaustiva para asegurarnos que ese pilepsy, que no es una epilepsy quirúrgicamente remediable, es decir, que no podemos ofrecerlo un tratamiento más efectivo en donde quitemos la malformación, el tumor, el cisticerco, el aned, etcétera, que podamos hacerlo y que los medicamentos no están funcionando. Este es importante de mencionarlo porque no estamos hablando de que estas nuevas tecnologías necesariamente sean para todos los pacientes. Queremos decir que existen para aquellos pacientes en donde hemos fallado la primera línea de tratamiento que corresponde a la farmacológica. Entonces, ¿quién sería un candidato

ideal a aquel con ciertas formas de pilépsia generalizadas, pero en algunos casos focales, que no podemos, por ejemplo, ir a quitar ese foco epileptico porque ocasionaríamos un daño mayor, de dañaríamos, por ejemplo, lenguaje, memoria o movimiento, entonces ahí no queremos operar. Ok, esa es la tercera alternativa, vamos con la cuarta.

La cirugía es mín minimamente invasiva con precisión milimétrica. Sub-milimétrica, corregiría yo, ahora tenemos dispositivos que nos permiten, en primer lugar tener una hipótesis muy clara y muy precisa de donde puede venir el origen y donde puede estar esta red de filetogenia, donde este foco y por a dónde se transmite. Y abres el cráneo. Hay diferentes maneras de accederlo una técnica muy muy novedosa que llevamos haciendo hace algunos años aquí en México en nuestro hospital y en varios más en México. Corresponde a implantar electródos profundos dentro del cerebro algo parecido a lo que se hace con enfermedad de Parkinson por ejemplo en donde vemos de dónde viene esa actividad normal, le ponemos un electro y empezamos a estimularlo y entonces podemos implantar a través de esta tecnología, se llama stereo electro en cefalografía y poner 8, 10, 12 electrodos adentro del cráneo y podemos ahora vamos tenemos una ventana que nos permite

verdaderamente asomarnos en el origen mismo de donde están haciendo la epilepsy. Por eso, pero por

esos electrodos, ¿Pone ver dónde esté el electrodo desde el punto de vista

diagnóstico en primer lugar? Sabemos en donde nace, sabemos cómo se

propaga y a través de esos mismos electrodos podemos ocasionar una pequeña

y controlada lesión, lo llamamos una ablación, esta es una técnica que se llama de radio frecuencia, en donde a través de un pulso eléctrico del mismo electrode en donde estamos registrando el origen de las crisis o la propagación de esas crisis, podemos lesionarlo al punto que imagínate, le estamos, le estamos poniendo un bache a esa carretera o le estamos poniendo un semáforo en rojo para que esa información erática y anormal no llegue a otras áreas y se vaya amplificando hasta generar una crisis. Entonces esta modalidad de tratamiento mínimamente invasivo que ya es una realidad en nuestro país y en muchos otros tiene diferentes maneras de hacerse, esta de la termocuagulación por radiofrecuencia es la que tenemos disponible en México, no es la única. Hay algunos otros países que están utilizando la acer para generar este tipo de lecciones, tiene algunas ventajas, tiene algunas limitaciones, pero lo que quiero decir es que es muy prometedor toda esta tecnología aplicada al campo de la epilepsia.

Ok, ahorita en el corte comercial no nos podemos quedar con esta información porque es bien importante que lo sepan, se acuaban que lunes hablamos con el doctor Paco Moreno, que es infectólogo y es el jefe de medicina interna de la hospital inglés sobre el tema del sarampión. Y ahora que ya hablamos de estos tratamientos, también quiero que sepan que existe una correlación rara entre el sarampión y lepilepsia y después también quiero que hablemos de algo que uno no pensaría que tiene un impacto que estudieta y tu estilo de vida también con lepilepsia. ¿Tú se arrancate con el sarampión? Pregunta difícil, pero muy relevante en estos tiempos.

No hay una relación directa o íntima entre el sarampión y la epilepsia. Sin embargo, si recordamos que el epilepsia es el producto de diferentes condiciones o etiologías que pueden alterar este equilibrio. Tenemos que pensar que una enfermedad febril y acuérdémonos que el sarampión, entre otras cosas, produce fiebre, celebadas, puede ocasionar epilepsy, puede ocasionar

crisis en personas susceptibles simplemente por el aumento de la temperatura, es decir, la fiebre que acompaña a la infección por el sarampión podría detonar podría detonar convulsiones. No, pero a me llonesito la fisiología de esto. ¿Por qué las fiebres altas o cómo afectan cómo funcione el cerebro? Mira, seguramente hay en tu y muchísimas personas que nos están escuchando tienen en la familia alguien que alguna vez tuvo una crisis febril. Esto quiere decir que tiene una convulsión cuando le subió la temperatura por una diarrea, por una infección de vías aéreas, etcétera, y esto habitualmente es producto de un

cerebro inmaduro que todavía no termina de desarrollarse y que es muy susceptible a tener cambios impredecibles, producto de algunos cambios metabólicos que incluyen la temperatura. Entonces, las crisis febriles, esas que se presentan entre los seis meses y los

cinco años de edad, en el contexto de una infección a esas las llamamos

...